Пакети и стойности в лева, заплащани от НЗОК
и от здравноосигурените лица
Пакет първична и детска извънболнична дентална помощ
Вид дейности | Код | Обща договорена стойност | Стойност, заплащана от НЗОК за лица до 18 години | Стойност, заплащана от НЗОК за лица над 18 години | Стойност, заплащана от пациента | |
до 18 | над 18 | |||||
Обстоен профилактичен преглед със снемане на зъбен статус и изготвяне на амбулаторен лист | 101 | 7,50 | 5,70 | 5,70 | 1,80 | 1,80 |
Обстоен профилактичен преглед със снемане на зъбен статус и изготвяне на амбулаторен лист –за бременни | 103 | 7,50 | 5,70 | 5,70 | 1,80 | 1,80 |
Обтурация с амалгама или химичен композит | 301 | 22,70 | 22,70 | 18,70 | не заплаща | 4,00 |
Екстракция на временен зъб с анестезия |
508 | 10,60 | 10,60 | не | не заплаща | - |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
509 | 22,70 | 22,70 | 18,70 | не заплаща | 4,00 |
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | 332 | 24,10 | 19,40 | не | 4,70 | - |
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | 333 | 73,30 | 61,00 | не | 12,30 | - |
Здравноосигурените лица до 18-годишна възраст не заплащат потребителска такса
Здравноосигурените лица до 18-годишна възраст имат право на следния обем от горепосочените дейности годишно:
Обстоен дентален преглед със снемане на зъбен статус и четири лечебни дейности, като до две от тях са: пулпит или периодонтит на постоянен зъб;
Здравноосигурените лица над 18-годишна възраст имат право на следния обем от горепосочените дейности годишно:
Обстоен дентален преглед със снемане на зъбен статус и две лечебни дейности;
За бременни - допълнителен обстоен дентален преглед със снемане на зъбен статус.
Пакет специализирана хирургична извънболнична дентална помощ
Видови дейности | Код | Обща договорена стойност | Стойност, заплащана от НЗОК за лица до 18 години | Стойност, заплащана от НЗОК за лица над 18 години | Стойност, заплащана от пациента | |
до 18 | над 18 | |||||
Специализиран обстоен преглед | 102 | 7,50 | 5,70 | 5,70 | 1,80 | 1,80 |
�нцизия в съединителнотъканни ложи, вкл. анестезия | 520 | 16,00 | 13,00 | 8,50 | 3,00 | 7,50 |
Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, вкл. анестезия | 510 | 29,00 | 24,00 | 15,50 | 5,00 | 13,50 |
Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 544 | 3,80 | 3,00 | 3,70 | 0,80 | 0,80 |
Здравноосигурените лица ползват специализирания пакет след изпращане от общопрактикуващ лекар по дентална медицина от извънболнична помощ с талон направление бланка № 119А - МЗ.
НЗОК заплаща изцяло стоматологичните дейности по договорени пакети за следните лица (чл.279 от НРД 2006):
1. лицата, настанени в домове за медико-социални услуги;
2. децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, включително и след навършване на 18-годишна възраст;
3. лицата, задържани под стража.
НЗОК заплаща изцяло денталните дейности по договорените пакети и за здравноосигурени лица до 18-годишна възраст с психични заболявания. (чл.280 от НРД 2006). Лечебният процес при тях се осъществява под обща анестезия и няма ограничения за обема дейности.
Необходимо е лекарят по дентална медицина да насочи пациента към специалист психиатър, който дава заключение, съдържащо диагнозата за психично заболяване и необходимостта от зъболечение под обща анестезия. Следва насочване с медицинско направление към дентален специалист (по детска дентална медицина и/или орална или лицево-челюстна хирургия) от лечебно заведение, сключило договор за тази дейност.
Пакети специализирана извънболнична дентална помощ под обща анестезия за ЗЗОЛ до 18-годишна възраст с психични заболявания и стойности (в лева), заплащани от НЗОК.
Видове дейности | Код | Обща договорена стойност | Стойност, заплащана от НЗОК за лица по чл.274 | Стойност, заплащана от пациента | |
Обстоен профилактичен преглед със снемане на зъбен статус и изготвяне на амбулаторен лист | 101 | 14,30 | 14,30 | не заплаща | |
Обтурация с амалгама или химичен композит | 301 | 31,90 | 31,90 | не заплаща | |
Обща анестезия в амбулаторни условия (не повече от 90 минути) | 901 | 34,10 | 34,10 | не заплаща | |
Обща анестезия в болнични условия (не повече от 360 минути ) | 902 | 34,10 | 34,10 | не заплаща | |
24-часово активно наблюдение при необходимост след общата анестезия | 903 | 20,90 | 20,90 | не заплаща | |
Екстракция на временен зъб | 508 | 16,50 | 16,50 | не заплаща | |
Екстракция на постоянен зъб | 509 | 31,90 | 31,90 | не заплаща | |
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | 332 | 35,20 | 35,20 | не заплаща | |
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | 333 | 115,50 | 115,50 | не заплаща | |
�нцизия в съединителнотъканни ложи | 520 | 25,30 | 25,30 | не заплаща | |
Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб | 510 | 46,20 | 46,20 | не заплаща | |
Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 544 | 6,60 | 6,60 | не заплаща |
БОЛН�ЧНА ДЕНТАЛНА ПОМОЩ
НЗОК заплаща болничното лечение по 9 клинични пътеки в областта на лицево-челюстната хирургия:
Оперативни процедури в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност;
Оперативни процедури в лицево-челюстната област с голям обем и сложност;
Оперативни процедури в лицево-челюстната област със среден обем и сложност;
Хирургично лечение на заболявания на слюнчените жлези;
Хирургично лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията;
Консервативно лечение при хирургични заболявания в лицево-челюстната област;
Хирургично лечение на вродени малформации в лицево-челюстната област;
Лечение на фрактури на лицевите и челюстни кости;
Ортогнатична хирургия.
Здравноосигурените лица се насочват за хоспитализация от лекар по дентална медицина или от общопрактикуващ лекар с талон Направление за хоспитализация.